الدایسفاجیا التي قد لا تكون على دراية بها هي الاسم الطبي لمرض مرتبط بمشاكل البلع و نقطة أخرى يجب مراعاتها قبل بدء المناقشة الرئيسية هي المشاكل واسعة النطاق المرتبطة بالبلع عند الانسان اذ يعاني حوالي مليون أمريكي من هذه الاضطرابات كل عام. في هذه المقالة، سوف نناقش مشکله البلع و اختلافاته مع مشاكل البلع العادية. ایضا هذه المقالة مكتوبة على المحاور الخمسة الرئيسية التالية:
- المفهوم العام لهذا المرض
- أسباب و مشاکل البلع
- أعراض اضطراب البلع
- تشخيص اعراض البلع
- و بالنهایه علاج هذا المرض
ما هي مشاکل البلع؟
الدایسفاجیا هي مصطلح طبي يستخدم لوصف مشكلة البلع الحادة. على سبيل المثال إذا كانت هذة المشكلة قد أضرت ببداية عملية البلع، فيُشار إليها بمشکله البلع الفموي. و مع ذلك، إذا كان اضطراب البلع مصحوبًا بشعور التصاق الطعام في الرقبة أو فوق الصدر فإنه يطلق عليه مشکله البلع المريئي.
ما الفرق بين هذين النوعين من المشاكل؟
تحدث مشکله البلع عن طريق الوظيفة غير الطبيعية لأعصاب الفم أو البلعوم (الحلق) أو العضلة العاصرة المريئية (العضلات القابلة للسحب الموجودة في بداية أنبوب البلع) و مع ذلك، فإن مشکله البلع المريئي هي مرض يصيب المريء نفسه و أنسجته و من المهم أن يتمكن زملاؤنا في المراحل الأولى من التشخيص من تحديد فئة الاضطراب التي تحدث بشكل صحيح. لأن الاختبارات و الصور المختلفة موصى بها للتشخيص النهائي لأي نوع من الأمراض المذكورة أعلاه.
كيف يمكن شرح مشکله البلع؟
مشاكل البلع و البلعوم (المعروفة أيضًا باسم البلع المؤلم) هي امراض مختلفة لا يجب الخلط بينها. في الواقع من المحتمل أن يكون البلع المؤلم ناتجًا عن أشياء مثل العدوى و الالتهاب و مشاكل أخرى مماثلة. هناك أيضًا مشاكل البلع الأسهل مثل حرق المريء و الحنجرة أو الشعور بالالتصاق في نهاية الحلق و التي لا علاقة لها بمشکله البلع. و في الواقع مشکلة البلع تتجلی فقط في وظيفة البلع.
ما هي اسباب مشکلة البلع
عوامل به وجود آورنده اختلال بلع در یکی از دو دسته زیر جای خواهند گرفت:
- مشاكل عصبية عضلية
- مشاكل هيكلية مثل المريء أو مشاكل أخرى في بنية هذا الجزء من الجهاز الهضمي.
سر البلع الفموي
يحدث هذا النوع في الغالب بسبب مشاكل عصبية عضلية. يمكن أن يكون السبب وراء اضطراب البلع تلفًا في الدماغ أو أعصاب الجمجمة اذ ترتبط عضلات الفم و الحنجرة و المصرة في المريء العلوي مباشرة بهذه الأعصاب و يمكن أن يتسبب أي ضرر خطير في هذة الأعصاب في المرض. و في هذا النوع من مشکلة البلع نادرًا ما يتم إشراك القضايا الهيكلية. يمكن أن تحدث هذة اضطرابات بسبب نمو الأورام في الجزء السفلي من الحلق مما يجعل البلع مستحيلاً.
مشاکل البلع المريئي
و ایضا في هذا النوع يشار إلى المشاكل الهيكلية على أنها السبب الرئيسي وراء مشکله البلع و يمكن أن تشمل هذة المشاكل الهيكلية ما يلي:
- ضيق المريء بسبب القرحة الناجمة عن مرض ارتجاع حمض المعدة
- التهاب النسيج المريئي لسبب ما مثل الالتهاب أو الارتجاع
- أورام المريء
- الضغط على المريء بسبب الكتل داخل الصدر
- اضطراب في الخلايا الدمویة يسمى الحمضات و التي تسبب مشكلة فرط الحمضات المريئيه
- حتى تضخم القلب بسبب المرض
مشکلة البلع المريئي الناجم عن مشاكل العضلات
على الرغم من أنه نادرًا ما يمكن أن يحدث اضطراب البلع المريئي بسبب مشاكل عصبية عضلية إلا أن هناك اضطرابًا نادرًا يسمى تصلب الجلد و الذي يمكن أن يؤدي إلى مشکلة البلع. في هذا الاضطراب تفقد عضلات المريء قدرتها على الانقباض و إنتاج الضغط و لا يمكنها توجيه الطعام إلى المعدة. اضطراب عضلي مريئي آخر يسمى أكالاز و الذي نادرًا ما يسبب مشاكل في المريء و البلع للانسان.
أعراض و مشاکل البلع
كما لاحظت بالفعل مشکلة البلع هي حالة لا يمكن فيها نقل الطعام بشكل صحيح من الفم إلى المعدة و تختلف أعراض المرض حسب مكان المشكلة.
أعراض و مشاکل البلع العصبي العضلي
عندما يصاب المريض بمشکلة البلع الفموي البلعومي الناجم عن أسباب عصبية عضلية قد تشکل عملية المضغ و دفع الطعام إلى الجزء الخلفي من الحلق صعوبة العضلات المصابة. تحدث الحالات المرتبطة بهذا النوع من اضطراب البلع عند نقطة واحدة أثناء محاولة ابتلاع الطعام. و في هذه الحالة قد تتعطل العضلات التي تحمي الممرات التنفسية و الأنفية و تدخل أنف الشخص أو رئتيه عن طريق شرب أو تناول الطعام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى السعال الشديد و الاختناق أو الالتهاب الرئوي الذی يعرفوا ايضا بالتهاب الرئوي الشفطي. قد تجعل هذة المشكلة صوت المريض خشنًا بسبب إصابة الحنجرة.
أعراض مشکلة البلع المريئي
إذا كان الشخص يعاني من هذا النوع يدخل الطعام إلى المريء بشكل المعتاد ولكنه لن يشق طريقه إلى المعدة حسب المسار الصحيح. هذة حالة تجعل المريض يشعر أن الطعام قد تراكم في حلقه أو صدره. و عند بعض الناس قد يعود إلى الفم إذا كان الطعم مرتفعًا و هناك فرق بين هذه الحالة و الحالة الطبيعية.
الأعراض و المشاكل في هيكلية المريء
قد يكون الأشخاص المصابون بمشکلة البلع المريئي قادرين على شرب السوائل و لكنهم قد يجدون صعوبة في تناول الأطعمة الصلبة و قد يعاني هؤلاء من بعض ألاعراض و الارتجاع مثل حرقة المعدة لأن الارتجاع هو أحد الأسباب الرئيسية لضيق المريء. في مثل هذه الحالة النادرة قد يسد المريء تمامًا ويجعل البلع مستحيلًا حتى بالنسبة لسوائل و في هذه الحالة يجب أن يخضع المريض لتنظير داخلي طارئ.
مشاكل عضلات المريء
إذا كان خلل التنسج بسبب الحاصة ، فسيكون التشخيص أكثر صعوبة ، لأن هذه الحالة بطيئة جدًا وتحتاج فقط إلى زيارة طبيب مؤهل لتشخيصه في المراحل المبكرة. كما يصعب مرور السوائل عبر المريء.
و ایضا إذا واجهت مشاكل حادة في عملية ابتلاع الطعام، فقم بزيارة مكتبنا.
تشخيص المرض
تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص المرض في فحص الأعراض بعناية لمعرفة طبيعة المشكلة بدقة من خلال أمرين:
- مشکلة البلع الفموي
- مشکلة البلع المريئي
عند هذه النقطة، يمكن أن يوضح التقييم الدقيق لصحة المريض و تاريخه السبب الأساسي. قد يتم أيضًا فحصك للتأكد من صحة التشخيص.
تشخيص اضطراب البلع عن طريق الفم
يبدأ تشخيص هذا النوع من مشاکل البلع بفحص عصبي معرفي لتحديد الاضطرابات العصبية المحتملة. قد يستخدم طبيبك اختبار التنظير بالفيديو لتشخيص هذا النوع في أقرب وقت ممكن. خلال هذا الاختبار سيتم إعطاء المريض طعامًا يتكون من الباريوم الذي يحتوي على تناسق مختلف و سيتم تسجيل الأشعة السينية عند بلعه. إذا انحرف الباريوم و دخل الجهاز التنفسي بدلاً من اتباع طريقه المعتاد نحو المريء فيمكنه تأكيد الاضطراب.
و قد يشمل الاختبار المحتمل الآخر لتشخيص المرض بواسطة التنظير الداخلي عبر الأنف للانسان. خلال هذا الاختبار يمكن تطبيق ضغط هواء مرتفع على عضلة الحلق لتأكيد صحته أو علته. إذا كنت تشك في وجود ورم في الدماغ في هذه الحالة فقد نعطيك وصفة طبية لاختبار التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا لتشخيص الوهن العضلي الوبيل و التهاب الأعصاب و اضطرابات العضلات الأخرى ایضا.
تشخيص مشکلة البلع الناجم عن مشاكل المريء
الاختبار الأكثر روتينية لتحديد التشخيص الصحيح لمشکلة البلع بسبب مشاكل المريء هو استخدام التنظير الداخلي. خلال هذا الاختبار يدخل أنبوب المريء ثم تدخل الكاميرا للجسم. إن النظر إلى الصور يمكن أن يوضح لنا صحة المريء. بالإضافة إلى توفير الصور يسمح الاختبار أيضًا بأخذ عينات من الأنسجة الغير طبيعية:
- يختبر ابتلاع الباريوم التصوير بالأشعة السينية الذي يدرس احتمالية ضيق المريء.
- مقياس ضغط الدم أو اختبار ضغط السوائل الذي يفحص الأداء السليم لعضلات المريء.
علاج مشکلة البلع
علاج عسر البلع يعتمد كليا على سبب المشكلة. على سبيل المثال عند المرضى الذين يعانون من ضيق المريء قد يؤدي اتباع نظام غذائي محدد مع تناسق معين إلى حل المشكلة. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من ضعف العضلات عن طريق الفم سيحتاجون إلى الالتزام بشكل صحيح بظروف عند ابتلاع الطعام.
العلاجات
يمكن استخدام البالونات لعلاج مشكلة المرضى الذين يعانون من ضيق المريء. لأن السبب الرئيسي هو ارتجاع حمض المعدة هناك حاجة أيضًا إلى أدوية خفض الحمض. المرضى الذين يعانون من حب الشباب و سرطان المريء يحتاجون إلى جراحة لتلقي العلاج النهائي لهم.
هل من الممكن تفاقم مشکلة البلع بعد العلاج؟
هذا يعتمد كليا على سبب مشکلة البلع. على سبيل المثال إذا كانت مشکلة البلع ناتجًتا عن ضيق المريء فسيعمل التوسيع عن طريق التنظير الداخلي بشكل جيد و لكن قد يتم استئنافه أحيانًا بعد عودة المشكلة مره اخری و يمكن حل عدوى المريء اليوزيني تمامًا بالأدوية. و تجدر الإشارة إلى أنه يمكن تحسين مشکلة البلع الناجمه عن الأكالاز بشكل دائم عن طريق العلاج الجراحي ولكن المشکلة الناجمه عن سرطان المريء قد تؤدي إلى وضع دعامة دائمة داخله لإبقائه مفتوحًا.
نصائح ختامية حول اضطراب البلع
- في كلا نوعي مشاکل البلع إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة فقد يفقد المريض الوزن و قد يعاني من سوء التغذية.
- إذا كان سبب سرطان المريء هو ضييق أو انسداد المريء فقد يكون قلة الوزن أكثر حدة.
- إذا كنت غير قادر على ابتلاع السوائل فسوف يصاب جسمك بالجفاف و قلة الماء.
- إذا كان المريء مسدودًا تمامًا فقد يتم استخدام أنبوب بديل لنقل الطعام إلى المعدة.
- إذا كان خطر دخول الطعام إلى الرئتين مرتفعًا يتم استخدام الطريقة المذكورة أعلاه لمنع الالتهاب الرئوي.
نأمل أن تجده هذه المقالة مفيدة لمشکلة البلع. إذا كان لديك أي تساؤلات فلا تتردد في إخبارنا في التعليقات أو عن طريق الاتصال بنا. و أيضًا إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه يجب أن ترى طبيبك فورا.
المقال الذي قرأتها هي كانت ترجمة المقال تحت عنوان (ما هي مشکله البلع؟) في الموقع الفارسي للدكتورة مريم يعقوبي.